Лазерная эпиляция и витамин А

Лазерная эпиляция и приём витамина A (ретинолов/ретиноидов) тесно связаны через влияние на состояние кожи. Ретиноиды – это производные витамина A, широко используемые в косметологии и дерматологии. К ним относятся мягкий ретинол (часто в безрецептурных средствах) и более сильные формы: рецептурные кремы с третиноином и адапаленом, а также системный изотретиноин (препараты Роаккутан/Акнекутан). Ретиноиды ускоряют обновление клеток кожи, стимулируют коллаген и улучшают текстуру. В косметических концентрациях ретинол действует постепенно, тогда как рецептурные ретиноиды оказывают мощный эффект.

Системные ретиноиды (например, изотретиноин) принимаются внутрь при тяжёлых акне. Их приём резко снижает выработку себума – кожа становится очень сухой, а поверхностный слой эпидермиса истончается. Под влиянием ретиноидов дерма, наоборот, уплотняется за счёт усиленного синтеза коллагена. В результате кожа в целом становится тоньше, нежнее и сверхчувствительной. Любые внешние воздействия, включая лазер, могут вызвать сильные повреждения.

Традиционно большинство руководств и инструкций рекомендовало избегать агрессивных лазерных и шлифовочных процедур 6-12 месяцев после изотретиноина из-за риска атипичного рубцевания. Эти ограничения часто распространяют и на лазерную эпиляцию. В то же время современные обзоры и клинические серии для диодных и Nd:YAG-лазеров не выявили значимого увеличения риска рубцов при аккуратных режимах, поэтому часть экспертных групп допускает такие процедуры раньше. Тем не менее многие клиники, включая нашу сеть, по-прежнему предпочитают выдерживать паузу не менее 6 месяцев из соображений безопасности и страховых требований.

Механизм работы лазера

Современная лазерная эпиляция действует селективно: лазерный луч определённой длины волны (в наших клиниках – дваодиодные MeDioStar NeXT PRO/Monolith 810 нм и 940 нм) поглощается меланином волоса и разрушает волосяной фолликул глубоко в дерме. Здоровый эпидермис при этом служит барьером и поглощает лишь часть энергии. Однако при истончённой эпидермисе (после ретиноидного воздействия) лазерное излучение может проникать глубже, повышая риск ожога рогового слоя кожи. Именно поэтому приём ретиноидов требует особой подготовки.

Подробнее о том, как работает оборудование и проходит сама процедура, можно посмотреть в разделе «Лазерная эпиляция».

Наружные ретиноиды и подготовка к процедуре

Топические (кремы, сыворотки) с ретинолом, третиноином или адапаленом делают кожу более чувствительной и ускоряют клеточный обмен. Верхний роговой слой истончается, появляются покраснение, сухость и шелушение. Если сразу сделать лазер, реакция кожи будет сильнее: риск ожога, стойкой пигментации и длительного раздражения выше. Поэтому рекомендации таковы:

• Перед лазерной эпиляцией прекратите применение ретиноидных средств за 7-14 дней. За это время кожа успеет восстановить барьер: шелушение утихнет, вернётся нормальная толщина эпидермиса.
• После процедуры возобновлять ретиноиды тоже стоит не раньше чем через 5-7 дней и постепенно, нанося тонким слоем через день. Такой перерыв практически не влияет на эффективность ухода, но даёт безопасности при лазере.

Системные ретиноиды

Существует заметный разброс мнений: часть дерматологов проводит только щадящие неаблятивные процедуры при изотретиноине, другая часть предпочитает полный запрет лазера до окончания терапии и выдерживает паузу 6-12 месяцев Однако подавляющее большинство дерматологов единодушно считает приём изотретиноина (Акнекутан) категорическим противопоказанием для лазера. По инструкции производителя, «агрессивные дермабразия и лазерные процедуры на пациенте на изотретиноине и в течение 5-6 месяцев после лечения» следует избегать из-за риска гипертрофических рубцов.

Исотретиноин делает кожу сухой, хрупкой и более уязвимой, поэтому заживление травматичных процедур может протекать тяжелее. В отношении глубоких абляционных лазеров и дермабразии риск рубцевания на фоне изотретиноина остаётся предметом опасений – их обычно откладывают. Поэтому процедуру делают не ранее чем через полгода-год после отмены препарата. Многие врачи даже рекомендуют полный год выдержать для стопроцентной безопасности, особенно после длительной терапии.

Актуальные данные исследований

Интересно, что последние научные наблюдения несколько ослабляют строгий запрет. Обзорный анализ клинических данных указывает, что современные Nd:YAG- и диодные лазеры стали безопаснее. Так, серия случаев показала, что пациенты на изотретиноине перенесли удаление волос диодными и Nd:YAG-лазерами без возникновения келоидов или серьёзных осложнений. В частности, у 7 пациентов, продолжающих изотретиноин, после диодной эпиляции не зафиксировал тяжёлых ожогов. Аналогично, процедуру провери 5 пациентам с применением Nd:YAG/IPL-эпиляцией без негативных эффектов. Эти результаты поддерживает ретроспективное исследование 2016 г. – ни одного келоида или стойкого ожога при набюлюдении сроком до года.

Однако важно помнить: это небольшие выборки и применялись щадящие параметры лазера. Международные эксперты настороженно относятся к досрочному снятию ограничений. Большинство дерматологов, с которыми делятся российские источники, по-прежнему советуют не рисковать и придерживаться паузы. Ведь ни один лазер, даже самый современный, не даёт 100% гарантии отсутствия осложнений на фоне ретиноидов.

Витамин A в обычном применении

Следует различать клинические ретиноиды и обычный витамин A. Нормальный приём витамина A с пищей или мягкими БАДами (ретинол, каротиноиды) не провоцирует выраженных изменений кожи. Так, в составе ежедневных мультивитаминов концентрации ретинола слишком малы, чтобы заметно влиять на барьер эпидермиса. Опасения связаны именно с высокими фармакологическими дозами. Тем не менее, даже обычные ретинол-содержащие кремы («ретиноиды поверхностного действия») требуют предосторожности в дни процедур: за неделю-две до лазера их отменяют.

Рекомендации специалиста: Перед началом курса лазерной эпиляции обязательно сообщите врачу о всех препаратах с витамином A. Наши мастера и дерматологи соберут анамнез и составят безопасный график:

• Топические ретиноиды (кремы, сыворотки с ретинолом/третиноином отмените за 7-14 дней до сеанса, чтобы кожа успела «отдохнуть». Возобновите их лишь через 5-7 дней после процедуры, нанеся средство тонким слоем через день.
• Системные ретиноиды (изотретиноин и др.): лазерную эпиляцию не проводят во время приёма и минимум 6 месяцев после окончания курса. Это время нужно для полной регенерации эпидермиса и восстановления дермы. До полного восстановления кожи от системных ретиноидов стоит ограничиться безопасными методами (бритьё, нежные кремы) – любые травматичные процедуры (воск, электроэпиляция) также противопоказаны.

Эти меры минимизируют риски: ожоги, стойкие пигментные пятна или рубцы. За это время эффективность ретиноидной терапии не страдает, ведь кожа обновляется непрерывно.

Научные факты

Стоит отметить любопытное наблюдение из дерматологической науки: ретиноиды, как показано в клиническом обзоре Терезакиса (1988), могут стимулировать фолликулы и продлевать фазу роста волос. То есть в некоторых экспериментах ретиноиды удлиняли анаген и превращали пушковые волоски в терминальные. На практике это означает: приёме ретиноидов потенциально может ускорять рост волос, что подчёркивает необходимость комбинировать противовоспалительное лечение с надёжным удалением волос. Тем не менее пока нет данных о том, что эта особенность ретиноидов существенно влияет на курс лазерной эпиляции – это остаётся предметом дальнейших исследований.

Заключение

Лазерная эпиляция и ретиноиды – обе сильнодействующие процедуры, поэтому требуют правильной комбинации. Приём «обычного» ретинола (витамина A в косметике) не является жестким противопоказанием, однако перед лазером лучше сделать паузу в 1-2 недели. А вот системные ретиноиды требуют максимальной осторожности: специалисты рекомендуют отложить лазер на полгода-год после окончания терапии. Всегда консультируйтесь с врачом-косметологом перед процедурой: сообщайте обо всех препаратах и добавках. Внимательная подготовка и следование рекомендациям минимизируют риски. Качественная эпиляция возможна даже при комплексном уходе за кожей – главное, разумно сочетать лазер с «омолаживающими» средствами под контролем специалиста.