Лазерная эпиляция при варикозе, родинках, татуировках

В настоящее время лазерная эпиляция – один из самых эффективных и безопасных методов удаления нежелательных волос. Принцип процедуры – селективный фототермолиз: пучок света определённой длины волны избирательно поглощается меланином в волосах и разрушает луковицу, почти не затрагивая окружающие ткани. Поэтому метод хорошо работает на тёмных волосах и светлой коже. Обычно курс индивидуален, требуется 8-14 процедур.

Подробнее о том, как проходит процедура, можно посмотреть в разделе «Лазерная эпиляция».

Как и любая медицинская процедура, лазерная эпиляция имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся злокачественные новообразования, беременность, эпилепсия, некоторые аутоиммунные нарушения, активные инфекции и открытые раны. Варикоз, пигментные родинки (невусы) и татуировки обычно рассматриваются как относительные противопоказания: решение о процедуре принимает врач после оценки состояния пациента и стадии заболевания. Ниже разберём каждую из этих ситуаций с научной точки зрения.

Варикозное расширение вен

Варикоз – хроническое заболевание вен, при котором нарушается отток крови и формируются расширенные, часто выступающие сосудистые узлы на ногах. Под действием лазера в зоне эпиляции нагревается не только волосяной фолликул, но и прилегающие ткани, включая поверхностные вены. Многие специалисты считают, что при лёгком течении варикоза (I-II стадии, до появления крупных узлов и осложнений) лазерную эпиляцию проводить можно, однако с большой осторожностью. То есть щадящие параметры аппарата, хорошее охлаждение кожи и планирование курса в менее жаркое время года. При этом пациентам стоит избегать интенсивного загара перед процедурами – сочетание теплового и ультрафиолетового воздействия может быть опасно.

При этом при выраженных формах варикоза лазер противопоказан. Исследования показывают, что при варикозе тепловое воздействие может дополнительно расширять сосуды и травмировать их стенки, усугубляя симптомы (боль, отёки, риск тромбоза). В практических рекомендациях подчеркивается: чем запущеннее болезнь, тем выше риск осложнений от лазера. В единичных клинических сообщениях у пациентов с варикозом после эпиляции лазером развились новые сосудистые образования – ангиокератомы Фордайса – что явно связано с нагревом венозной стенки. Поэтому при подозрении на выраженный варикоз сначала рекомендовано обследование у флеболога.

Родинки (пигментные невусы)

Родинки – это локальные скопления меланина (кожного пигмента). Лазер прицельно воздействует на меланин в волосе, но неизбежно попадает и в пигмент родинки. Отмечено, что лазер может вызывать клинические и дерматоскопические изменения невусов: частичную регрессию, изменение пигментации или рисунка. К счастью, ни одного случая меланоматозного перерождения родинок после эпиляции в медицинской практике не зафиксировано, однако сам факт изменения вида невуса может затруднить последующий контроль и диагностику. Поэтому лазерную эпиляцию через родинку проводить нельзя. Волоски, растущие в области невуса, удаляют альтернативными методами (например, электролизом или бритвой), а сама процедура ведётся вокруг родинки. При планировании эпиляции дерматолог или косметолог тщательно осматривает всю кожу: при наличии крупных или атипичных невусов процедуру либо корректируют, либо переносят.

Таким образом, лазер категорически не направляют на родинку. Поскольку лазерный луч поглощается меланином, родинка превращается в «чёрную мишень»: это не только портит сам рисунок родинки, но и может вызывать ожоги и воспаление в её центре. В практике мы всегда отмечаем и избегаем невусы при работе аппарата.

Татуировки

Татуировка – это введение красящего пигмента в глубокие слои кожи. В отличие от натурального меланина волос, пигмент татуировки (особенно чёрный углеродный или цветные красители) поглощает лазерное излучение максимально интенсивно. Здесь все эксперты единодушны: лазерную эпиляцию по поверхности татуировки запрещена. Лазерный луч не отличает волос от частицы краски – при попадании на тату он нагревает и разрушает красящий пигмент, вызывая ожоги, пузыри и искажение рисунка.

Американская академия дерматологии подчёркивает: лазерную эпиляцию никогда не следует делать непосредственно по татуировке. При этом клинический опыт показывает, что даже относительно безопасные настройки лазера приводят к интенсивным ожоговым реакциям на тату. В ряде случаев после лазерной эпиляции на татуировке образовывались грубые келоидные рубцы. Таким образом, воздействие на любой пигментированный участок с татуировкой может привести к гарантированным негативным последствиям.

При наличии татуировки волоски на этом участке удаляют обычными способами – например, бритвой или депиляционным кремом. Бритьё не затрагивает красящий слой и абсолютно безопасно для тату, кремы растворяют волос без повышения температуры кожи. Хотя при желании можно использовать и воск, он вызывает боль и иногда раздражение, поэтому многие пациенты предпочитают другие методы. Главное правило – беречь татуировку: лазер на ней применять нельзя.

Рекомендации и выводы

Подытожим основные рекомендации. При лёгком варикозе (без крупных узлов и осложнений) лазерную эпиляцию можно проводить, но только после разрешения флеболога и при соблюдении специальных мер безопасности. Это означает щадящий режим (охлаждение кожи, мягкие параметры аппарата) и отсутствие загара на коже – процедуры лучше планировать в не солнечное время года. Если же варикоз выражен (крупные выпуклые вены, тромбозы, постфлебитические изменения), от лазерной эпиляции следует отказаться.

В случае родинок принцип прост: лазер на них не направляем. Волоски вокруг родинки удаляют другими способами, а сама процедура проводится вне зоны пигментного образования. Перед эпиляцией необходимо осмотреть и зафиксировать все крупные невусы (например, фотофиксация) для мониторинга кожи. Ни в одном исследовании случайно обработанный лазером невус не переродился в меланому, но безопасность пациента важнее: мы строго избегаем риска изменения внешнего вида родинок.

При татуировках правило безоговорочное: оставляем их в покое. Волосы на татуированной коже удаляют традиционно (бритьём, кремами), лазер не используем. Это не скажется на результате эпиляции, зато спасёт татуировку от ожогов. Известно, что лазер вызывает в татуированных участках сильные ожоги и повреждает рисунок, поэтому рисковать не стоит.

Всем пациентам важно открыто говорить врачу о своих особенностях: варикозе, наличии невусов или татуировок. Квалифицированный косметолог/дерматолог оценит ситуацию, при необходимости направит на обследование (УЗИ вен, дерматоскопию родинок) и лишь затем подберёт безопасный курс эпиляции. Такой индивидуальный подход в клиниках демонстрирует: при правильно проведённой подготовке и грамотной технике процедура проходит эффективно и без осложнений. Ответственный подход минимизирует риски для здоровья и обеспечивает эффективность и безопасность процедуры.

Вывод: лазерную эпиляцию можно делать при варикозе I-II стадии (с осторожностью и после консультации врача), однако нельзя проводить её через сами родинки и татуировки. При этом ответы на эти вопросы всегда индивидуальны – и их проверка у врача обязательно поможет избежать нежелательных эффектов.